一、居民基本医疗保险实行全省统一缴费标准
2021年度每人280元,是国家规定的最低标准,也是江西省各设区市最低标准。城乡居民参保费由个人和国家共同负担,国家对每个人的补助也在涨,国家补助由2006年的40元增加到2020年的550元,个人缴费是小头,政府补助是大头,国家补助增幅远远超过个人缴费增幅。
二、医保缴费随经济社会发展水平、物价和消费水平同步上涨
随着物价持续上涨,社会消费水平逐年增长,所以医保缴费也随之适当上涨。
三、就医需求的提高
随着生活水平的提高,参保人员家庭经济能力的提升,就医观念理念的转变,对医疗服务的需求也越来越高,就诊的次数逐年增加,就诊的医疗机构层次更趋向于大医院,看病就医的花费成倍增长,大大增加了医疗保险基金的支出。现在的医保报销支出,远远超出2006年启动新农合时个人缴纳10元、财政补助40元的收入水平。
四、缴费标准提高,保障力度也提高
目前城乡居民医保住院基本医疗年度最高支付限额统一为10万元,大病保险年度最高支付限额不低于25万元,贫困人口不设最高支付限额。
2017年起,启动普通门诊统筹,参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊时,普通门诊医疗费用不设起付线,政策范围内门诊医疗费用报销比例在50%左右(其中一级及一级以下医疗机构65%左右)。