转发关于调整我省参保人员异地就医政策有关问题的通知

　　各县（市、区）医疗保障局、财政局，泰安高新区、泰山景区、旅游经济开发区、徂汶景区医疗保障、财政工作部门，各定点医疗机构：

　　为进一步贯彻国家、省医疗保险异地就医政策，扎实开展党史学习教育和“我为群众办实事”实践活动，切实解决参保人员异地就医中的“急难愁盼”问题，现将《山东省医疗保障局 山东省财政厅关于调整我省参保人员异地就医政策有关问题的通知》（鲁医保发〔2021〕46号）转发给你们，同时提出以下意见，请一并贯彻执行。

　　一、明确异地就医分类

　　将异地安置退休人员，常驻异地工作人员，长期异地居住人员，外出务工农民，外出就业创业人员，统一整合为“异地长期居住人员”。

　　将转诊住院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员，统一整合为“临时外出就医人员”。

　　二、优化异地就医办事渠道

　　全市职工医保异地就医业务全市通办，居民医保异地就医业务县市区（功能区）通办。

　　1、现场办理事项及渠道。异地就医备案、异地门诊慢性大病待遇认定、医疗费用手工（零星）结算业务均可现场办理。全市职工医保参保人员可就近到市直及各县市区（功能区）的医保经办服务窗口现场办理；全市居民医保参保人员可就近到各县市区（功能区）的医保经办服务窗口现场办理。

　　2、网上（掌上）办理事项及渠道。异地就医备案、异地门诊慢性大病待遇认定业务均可通过医保部门公布的网上、掌上办事渠道办理。

　　临时外出就医人员就医，省内跨市（到我省其他地市）的不再需要备案，持本人身份证或社会保障卡可直接在异地就医的医疗机构联网结算；跨省临时就医需要备案，可通过我市定点医院转院、泰安市医疗保障局官方网站、国家医保服务平台App、“泰安医保”微信（支付宝）小程序网上办、掌上办，也可通过医保部门公布的服务电话等渠道办理备案。

　　异地长期居住人员备案，实行承诺备案制，一次备案长期有效，不支持电话备案。可通过泰安市医疗保障局官方网站、国家医保服务平台App（只支持跨省业务）、“泰安医保”微信（支付宝）小程序等渠道办理备案。

　　办理了“异地长期居住人员”备案后，申请门诊慢性大病待遇的，不支持电话受理。可通过泰安市医疗保障局官方网站、“泰安医保”微信（支付宝）小程序等渠道办理待遇认定。

　　三、完善异地就医政策

　　全市职工医保、居民医保参保人员临时外出就医，发生的住院、门诊统筹、门诊慢性大病费用，个人首先自付比例统一调整为10%。

　　全市职工医保、居民医保参保人员办理了“异地长期居住人员”备案后，在备案有效期内（备案未满6个月）确需回参保地就医的，按以下原则处理：通过提交备案就医地户籍证明、居住证或单位工作证明等材料，申请将长期异地就医备案变更回参保地的，享受与参保地同等的医保待遇；不能提供上述有关证明材料，只是采取个人承诺方式备案的，按“临时外出就医人员”医保待遇政策执行。备案满6个月需变更长期异地就医地的，可申请终止原备案，根据实际就医需求重新办理异地就医备案。

　　四、精心组织，加大宣传力度，确保政策落到实处

　　改革调整异地就医政策，是我市医保系统开展党史学习教育、落实为民办实事的具体体现。各县市区（功能区）要高度重视，精心组织，加大宣传力度，确保该项惠民政策家喻户晓，落实到位。同时要加强对异地就医联网结算的监督管理，防止违纪违规行为的发生。

　　本通知自2022年1月1日起执行，原相关规定与本通知不一致的，以本通知为准。国家和省有新规定时，按照国家和省规定执行。

　　附件：泰安市基本医疗保险长期异地就医备案个人承诺书.docx

　　泰安市医疗保障局

　　泰安市财政局

　　2021年12月23日